Že nekaj tednov preplavjajo slovenske medije dramatična poročila o tem, kako hudo je glede covida-19 v Indiji. Eden od spletnih portalov je zapisal: "Iz Indije v zadnjih tednih prihajajo novice o črnih rekordih, povezanih z epidemijo covid-19. Grozljivi so prizori pred bolnišnicami, kjer umirajo bolniki, ker so bolnišnice prenapolnjene, velike težave podhranjenega zdravstvenega sistema so v državi terjale visok davek." Isti medij je objavil tudi naslednje poročilo: "Indija je potrdila največ novih okužb v enem dnevu." In tudi naslednje: "Število umrlih zaradi covid-19 je v Indiji po mnenju strokovnjakov veliko višje, kot kažejo uradne številke, saj mnogi umirajo doma na podeželju in niso zajeti v statistike, ob tem pa primanjkuje tudi testov, tako da ne testirajo vseh s simptomi. Uradna številka je za tretjino večja."

Drugi spletni portal je objavil naslednjo novico: "Hudo je v prestolnici New Delhi, kjer ponekod covidni bolniki zaradi pomanjkanja postelj in kisika umirajo pred bolnišnicami. Ena izmed pristojnih ustanov je kar na parkirišču vzpostavila začasni krematorij, da bi tako pomagali ob kopičenju trupel. Bolnišnice v New Delhiju opozarjajo, da so na robu zmogljivosti, intenzivni oddelki so povsod polni, bolnišnice pa ne morejo več sprejemati obolelih. 'Umrli bodo v nekaj minutah. Bolnike lahko vidite: so na respiratorjih, potrebujejo močan dovod kisika. Če bo kisika zmanjkalo, jih bo večina umrla,' je dejal zdravnik Sumit Ray iz bolnišnice Holy Family Hospital."

In kaj dejansko kažejo podatki? Uradni podatki, ki jih zbira Indija na nacionalnem nivoju in jih uporabljajo številni analitiki pandemije po celem svetu, v primerjavi med Slovenijo in Indijo kažejo naslednje:

- 21. maja 2021 je število vseh potrjenih covid-19 pozitivnih oseb na milijon prebivalcev v Indiji znašalo 18.863 oseb na milijon prebivalcev. Če pa predpostavljamo, da je skupno število na novo odkritih pozitivnih oseb v Indiji zaradi različnih razlogov (pomanjkanja testov in laboratorijskih kapacitet, slabša dostopnost do zdravstvenih storitev, vključno s testiranjem itd.) vsaj dvakrat večje, bi lahko domnevali, da je imela Indija tega dne obolelih skoraj 38.000 na en milijon prebivalcev.  

Primerjava skupnega števila obolelih zaradi covida-19  na milijon prebivalcev v Sloveniji in v Indiji v času pandemije covid-19

- Slovenija je imela v celotnem poteku epidemije brez dodatne korekcije do 21. maja 2021 skupaj 120.472 na novo okuženih na en milijon prebivalcev. Torej je imela do sedaj za trikrat več okuženih na en milijon prebivalcev, kot jih je imela Indija (!).

Umrljivost v povezavi s covid-19

Tudi umrljivost v Indiji se je prikazovala kot nekaj, kar je Indijo zelo obremenilo. Primerjava med Slovenijo in Indijo pa pokaže, da imamo v zadnjih dneh podobno število umrlih na milijon prebivalcev. V Indiji uradne statistike beležijo tri umrle na en milijon prebivalcev, v Sloveniji pa je ta številka trenutno 2,54. Najvišji deležeh umrlih na milijon prebivalcev smo imeli v Sloveniji v novembru 2020, ko je znašal kar 25,56 umrlih na milijon prebivalcev, kar kaže spodnji graf. 

Število umrlih v posameznem dnevu na en milijon prebivalcev v povezavi s covid-19 v Sloveniji in v Indiji v času trajanja pandemije covid-19.

Podatki kažejo, da je število na novo okuženih na dan na en milijon prebivalcev v tem trenutku zelo podobno tako v Sloveniji kot v Indiji. V Sloveniji smo imeli 21. maja 2021 na novo okuženih 205 oseb na en milijon prebivalcev, v Indiji pa 190. Največ na novo okuženih v Sloveniji je bilo v jesenskih mesecih leta 2020, ko smo imeli na višku epidemije kar 975 na novo okuženih na en milijon prebivalcev v posameznem dnevu. Indija pa je imela na vrhu epidemijskega vala "le" 282 na novo okuženih v posameznem dnevu, kar prikazuje spodnji graf.

Število na novo okuženih v posameznem dnevu na en milijon prebivalcev v Sloveniji in v Indiji v času pandemije covid-19.

Glede na uradno statistiko je Indija v primerjavi s Slovenijo v  tem trenutku glede covid-19 v zelo podobnem stanju.  Če pogledamo število obolelih v celotnem času epidemije in številu umrlih, pa je celo bistveno boljša od Slovenije.  Pri trenutni primerjavi pa moramo upoštevati tudi dejstvo, da v Sloveniji sproščamo ukrepe, v Indiji pa je situacija za zdaj še precej bolj zapletena. 

Zakaj je potem tako velika razlika na področju posledic za ljudi v vsakodnevnem življenju med Indijo in Slovenijo? Covid-19 je še bolj poudaril razlike med državami. Če smo jih prej nekoliko zanemarjali, so sedaj postale tako zelo očitke, da tega ni več mogoče početi. V Indiji ljudje za covidom-19 umirajo takorekoč na cesti, doma in celo pred vstopom v bolnišnice, saj je postelj v bolnišnicah enostavno premalo. Tega smo se najbolj bali tudi v Sloveniji, zato smo bili prisiljeni sprejemali tako rigorozne ukrepe, da ne bi prišli do te faze zasedenosti postelj, kot se zdaj kaže v Indiji. Poleg pomanjkanja postelj, nimajo dovolj tudi kisika in drugih nujnih materialov, hkrati pa imajo velike težave z velikim številom umrlih, ki jih sežigajo kar na parkiriščih. 

Kaj nam vse to govori in kaj sem želel s to primerjavo med Slovenijo in Indijo poudariti? Predvsem pomen  neenakosti v zdravju. Ta neenakost je prisotna vsepovsod v svetu in jo strokovnjaki s področja javnega zdravja že dolgo zaznavamo, sam pojav covid-19 pa je neenakosti v zdravju v precejšnji meri poglobil in razgalil, zato je nihče ne more več zanikati.

Neenakosti v zdravju bi našli tudi v Sloveniji, kjer je prisotna zdravstvena neenakost med vzhodnim in zahodnim delom države. Še bolj pa je nenenakost v zdravju prisotna med članicami EU in tretjimi državami, kjer imajo bistveno nižji bruto nacionalni dohodek kot države članice EU, zato je pomembno, da EU zbira in bo zagotovila pomoč v cepivu proti covid-19. 

Posledica slabše ekonomske razvitosti je tudi slabše razviti zdravstveni sistem. Ta je očitno v Indiji klecnil že na nivoju pri enakem (ali celo manjšem) številu okužb z virusom SARS-CoV-2 kot jih imamo v tem trenutku v Sloveniji, ko sproščamo ukrepe. Kaj bi se zgodilo v Indiji, če bi imeli nivo okužb, kot smo jih imeli v Sloveniji v novembru 2020? Pravzaprav si to res težko predstavljamo. 

Zato je pomembno, da se predvsem razviti svet zaveda, kako ranljivo je zdravstvo in kako velike posledice nastopijo, če zdravstvo ni sposobno pokrivati najbolj nujnih potreb, ki nam jih prinašajo epidemije nalezljivih in nenalezljivih bolezni. Neenakost v zdravju pomembno vpliva na obolevnost prebivalstva in na smrtnost, zato se morajo vse države prizadevati, da imajo čim boljše zdravstveno varstvo in da bogati ne pozabijo na revne in jim pomagajo pri razvoju skromnih zdravstvenih kapacitet in možnosti za cepljenje, ki jih revne države zaradi pomanjkanja denarja težko zagotovijo svojemu prebivalstvu.  

Svetujem vam, da se cepite, da upoštevate vsak dan navodila, ki naj vas ščitijo pred okužbo in - ostanite zdravi.

Dr. Milan Krek je direktor NIJZ.