Iz moje pisarne v Ljubljani je lep pogled na Prešernov trg. Okno imam vseskozi odprto, to je namreč eden najpomembnejših zaščitnih ukrepov za preprečitev okužbi z virusom SARS-CoV-2, a ravno to (odprto okno) mi  omogoča, da sem vse skozi del vrveža na trgu. Sploh me ne moti njegova živahnost, nasprotno, daje mi novo energijo za delo skozi cel dan in tudi v večernih urah. Včasih si vzamem čas za odmor in ko grem do okna, se mi odpre čudovit pogled, podoben tistemu, ki ga ima Prešeren, ki dominira trgu in pošilja zaljubljene poglede Primičevi Juliji, ki ima svoje mesto na steni hiše onkraj trga. Meni pa pogled vedno uide na stolpnico Nove ljubljanske banke, kjer lahko preberem datum, temperaturo in uro. Trije elementi, ki mi krojijo vsak dan posebej.  

Dogajanje na tem trgu dober pokazatelj, kaj se dogaja v družbi zunaj, med ljudmi, kako se ljudje soočajo z epidemijo in kako dosledno (ne)upoštevajo epidemiološke ukrepe. V zadnjem letu in nekaj mesecih se je podoba trga v kontekstu epidemije nenehoma spreminjala. Najprej ljudje niso nosili mask in tudi vzpostavljanje razdalje jim je bilo tuje. Potem pa se je v jeseni epidemiološko stanje zaostrovalo in vse manj ljudi je bilo na trgu, vse več je bilo ljudi z maskami in vse bolj so upoštevali tudi pravilo medsebojne razdalje. Potem smo imeli policijsko uro, tako da je bil trg ob začetku in celotnem potek tega ukrepa (torej po 21. uri) skoraj povsem prazen. Ta praznina je imela nek tuj prizvok in je še bolj zaostrila čas, v katerem nam je zaradi covid-19 vsak dan umrlo tudi za avtobus ljudi.

Prišla je zima in pobelila ta trg. Za zimo je prišla pomlad in število na novo okuženih se je počasi zmanjševalo, trg je postal vse bolj živahen in glasen, vse več ljudi se je pomenkovalo na trgu, vse manj ljudi je nosilo maske in tudi medsebojna razdalja je šla v pozabo. Ljudje so danes (večinoma) brez mask, vračajo se turistične skupine, ki prav tako brez mask s svojimi vodiči pohajkujejo po Ljubljani in le redki upoštevajo medsebojno  razdaljo. Ljudje se zopet objemajo, poljubljajo in delajo vse tisto, kar so na tem trgu delali pred epidemijo covid-19. Virusa je bilo še pred tedni v populaciji malo, a žal so očitno ti časi za nami. Približuje se nam nov val epidemije, morda najhujši od vseh, ki smo jih do sedaj doživeli.

Ko vsak večer pozno v večer na ekranu spremljam razvoj epidemije ob živahnih zvokih s trga, se sprašujem, ali se vse to res dogaja tam na trgu v tem občutljivem času, ko se nam ponovno rojeva četrti val. V času ko me Mladina predstavlja kot nekoga, ki znova na gostilniško robat način napoveduje slabe novice in slabši potek epidemije (očitno me poslušajo samo takrat, ko smo pred novim zagonom epidemije). In ko spletni portal Necenzurirano ne da bi poprej prejel naše odgovore na njihova vprašanja, neresnično poroča o stanju na NIJZ ter o sodelovanju med NIJZ in Ministstvom za zdravje, kar potem nekritično povzemajo tudi nekateri ostali mediji. 

Poglejmo podatke o stanju epidemije po Evropi.

Portugalska ima težave do te mere, da je uvedla omejevanje gibanja v nočnem času, in sicer med 23. in 5. uro zjutraj. Kljub temu, da ima po zadnjih podatki z eno dozo precepljenega 68 % prebivalstva, polno cepljenih pa 55% prebivalcev, se jim razvija nov val okužb. Država je bila prisiljena uvesti restriktivne ukrepe sredi poletne turistične sezone.

Malta, ki ima najbolj precepljeno populacijo v EU, je za nekaj dni dovolila vstop v državo samo cepljenim osebam, po intervenciji številnih držav pa so se vrnili nazaj na pravilo PCT, ki se ga preverja s QR kodo.

Španija se je takorekoč čez noč obarvala z rdečo barvo. Tudi njim se je zgodil nov val okužb sredi turistične sezone. Spomnimo se, da se je tam okužilo tudi preko 200 slovenskih maturantov, ki so se od tam vrnili okuženi. Španija ima 14-dnevno incidenco 755 na novo okuženih na 100.000 prebivlacev. Na uradni strani ameriškega Centra za nadzor bolezni (CDC) turistom celo odsvetujejo nenujna potovanja v Španijo, razen za polno cepljene osebe, pri čemer je zaradi visoke incidence tveganje za okužbo povečano tudi pri njih. Obvezno pa priporočajo, da se nosi zaščitne maske na transportnih sredstvih (kar je tudi sicer v Španiji obvezno), upoštevati morajo dvometrsko varnostno razdaljo in skrbeti za čiste roke. Pokrajini Valencija in Katalonija (priljubljeni turistični destinaciji) sta uvedli nočno policijsko uro, je 22. julija 2021 poročal španski El Pais. V porastu so tudi hospitalizacije, vse več je zasedenih tudi intenzivnih postelj z bolniki s covid-19. V pokrajini Galicija morajo prebivalci za vstop v bare, gostišča in druge prireditve predložiti QR kodo. Oblast je celo zaprla nočne lokale. Ljudje se lahko zbirajo samo v skupinah do 10 ljudi. Španski strokovnjaki ugotavljajo, da je večina  okužb med necepljenimi prebivalci, zato v zadnjih dneh ljudje množično pristopajo k cepljenju, pred cepilnimi centri so tako znova dolge vrste čakajočih ljudi, ki nosijo zaščitne maske v upanju, da bodo čim prej prišli do cepiva. Množične okužbe so še tako trdne skeptike prepričale, da je cepljenje eden najbolj učinkovitih ukrepov. 

Nizozemska ima 70 % precepljenih prebivalcev s prvim odmerkom cepiva, 51 % jih je polno cepljenih. Pri njih je 14-dnevna incidenca na novo okuženih 560 na 100.000 prebivalcev. Na prireditvah se ob vstopu spremlja zdravstveno stanje ljudi in pravilo PCT, ki ga preverjajo z QR kodo. V trgovinah velja pravilo enega kupca na petih kvadratnih metrih. Zabave, vključno z nastopi v živo in televizijskimi zasloni, niso dovoljene. Glasne glasbe v restavracijah in gostinskih obratih ni mogoče predvajati. Odpiralni čas restavracij, kavarn in barov je omejen na čas od 6. in 24. ure. Koristijo lahko le dve tretjini prostorskih kapacitet. Nočni plesni programi so ukinjeni. Pri javnem prevozu (vključno s taksiji) je obvezna nošnja mask. V zadnjem tednu so v bolnišnično oskrbo sprejeli 538, na intenzivne oddelke pa 115 oseb, kar je trikrat več kot pred enim tednom.

Za Ciper vemo, da je turistična država, ki živi takorekoč od turizma. V zadnjem mesecu dni je število okuženih zelo poraslo, čeprav imajo z eno dozo cepljenega 60 % prebivalstva, polno cepljenih pa je 51 % prebivalcev. Na Cipru imajo trenutno najvišjo 14-dnevno incidenco v EU, in sicer 1514 okuženih na 100.000 prebivalcev, v zadnjih 14 dnevih jim je umrlo 25 pacientov na 100.000 prebivalcev. Vlada je uvedla tako imenovan safe pass, kar pomeni, da smejo ljudje vstopati v bare, gostilne in druge objekte le, če izpolnjujejo PCT pogoje. Zanimivo je, da se morajo s PCT potrdilom izkazati tudi zaposleni na delovnih mestih, kar pa ni povzročilo upora s strani zaposlenih. Poleg tega je bilo s 1. avgustom 2021 odpravljeno brezplačno testiranje na hitre teste z namenom, da bi tako spodbudili necepljene državljane, da se cepijo (ali pa plačujejo testiranje – hitri test vsake 48 ur oziroma PCR test vsakih 72 ur). Lastniki gostinskih objektov so v težavah, ko dobijo gosta brez ustreznega PCT potrdila, saj ga morajo zavrniti. Plešejo lahko samo osebe, ki so prebolele covid-19 ali pa bile polno cepljene, pri teh aktivnostih PCR test ali hitri testi ne veljajo. Trgovci z živili morajo omejiti ure obratovanja do 9. ure samo za starejše nad 65 let (se spomnite tega ukrepa tudi pri nas, pri čemer je bilo veliko kritik in upora pri ljudeh). Kampi so zaprti. Zaščitne maske so obvezne za vse starejše od 12 let tako v notranjih kot tudi v zunanjih prostorih in na vseh javnih prevozih. 

Tudi naša severna soseda Avstrija se spopada s porastom števila okuženih. Trenutna 14-dnevna incidenca na 100.000 prebivalcev znaša 52, število umrlih na 100.000 prebivlacev v zadnjih 14 dneh je 1,35. PCT ukrep izvajajo v vseh restavracijah, hotelih in nočnih lokalih. Slovenci, ki obiščejo Avstrijo, ta ukrep očitno sprejemajo brez negodovanja. Ukrep velja tudi za otroke v starosti od 12 let in več. Nošnja maske je obvezna v prevoznih sredstvih. Če natakarji izpolnjujejo pravilo PCT, jim ni potrebno nositi maske. Vsi zaposleni imajo opravljen PCR test ali so prebolevniki in cepljeni. Hotelirji in zaposleni se dobro zavedajo pomembnosti varnega prosotora, ki veliko pomeni tudi gostom. Tudi za obisk gledališč in drugih prireditev je predpogoj PCT.

Italija je porazdeljena po regijah, ki so zelo različno obarvane – od bele do rdeče barve. Ko vstopi regija v rdečo cono, se uveljavijo naslednji najstrožji ukrepi:

• Obvezna nošnja mask tako v notranjih prostorih kot zunaj. 

• Prebivalci ne smejo zapustiti doma, razen v nujnih primerih. 

• Sprehod je možen le v neposrednji bližini doma.

• Posamezne športne aktivnosti so dovoljene le v bližini doma. 

• Vsi športi objekti in zdravilišča so zaprti, razen rehabilitacijskih ali terapevtskih dejavnosti ter infrastruktura za usposabljanje športnikov, tako poklicnih kot nepoklicnih, ki se morajo udeležiti priznanih tekmovanj in prireditev državnega pomena.

• Javnosti so odprte samo komercialne dejavnosti, ki ponujajo hrano in osnovne potrebščine.

• Obisk sorodnikov ali prijateljev ni dovoljen niti v isti občini. 

• Vedno je treba dokazati, da posamezno gibanje spada med dovoljene, tudi s pomočjo obrazca za samoprijavo, ki ga je mogoče izpolniti na vnaprej natisnjenih obrazcih. 

• Gostinska podjetja, kot so bari in restavracije, so odprti samo za hrano do 22. ure. Za dostavo na dom ni časovnih omejitev.

• Telovadnice in bazeni, diskoteke in plesne dvorane, dogodki, kongresi, sejmi, stadioni, muzeji in kulturni prostori so zaprti.

Italija ima v tem trenutku 14-dnevno incidenco 77,4 na 100.000 prebivalcev in še raste, ter 2,92 mrtvih na 100 000 v zadnjih 14 dneh. V pokrajini Furlanija-Julijska krajina imajo z enim odmerkom cepljenih 60 % prebivalcev, polno cepljenih pa 51 %. Po zadnjih podatkih so imeli 30. julija 2021 v Furlaniji okuženih 98 prebivalcev. Posamezni deli Italije postajajo na evropskem zemljevidu temnejše obarvani, kar nakazuje razvoj novega vala epidemije tudi v Italiji.

Zelo podobno lahko opazujemo tudi v Franciji, ki se je v določenih predelih obarvala že rdeče, čeravno je bila le teden nazaj rumena.  

Epidemiološka situacija na območju Evropske unije je resna in očitno se razvija nov epidemiološki val, tokrat od zahoda proti vzhodu. Kar v 18 državah je poraslo število na novo okuženih v zadnjih 14 dneh na 100.000 prebivalcev. Najhuje je tokrat na Cipru, a glede na virus in njegove karakteristike ne bo prizanešeno nobeni državi, tudi Sloveniji ne.

Epidemiološko stanje je v EU iz tedna v teden slabše. Praviloma prevladuje delta različica, ki je veliko bolj kužna, kot njene predhodnice. Čeprav je Slovenija v tem trenutku še med tistimi državami, ki imajo relativno nizko vrednost 14-dnevne incidence, pa najnoveši slovenski podatki kažejo naslednje:

- število na novo okuženih na posamezni dan se je začelo eksponentno dvigati, kar nikakor ni dober pokazatelj;

- delež na novo okuženih je višji od 5 %, kar je alarm za epidemiologe;

- t. i. R je nad 1,0, kar pomeni, da se okuži vse več ljudi;

- del na novo okuženih prihaja sedaj preko vnosa okuženih, vendar pa je glavni vir okuženih znotraj države, in vse težje ugotovimo tudi vir okužbe. 

- veliko premalo imamo precepljenih prebivalcev, čeprav imamo zelo veliko odmerkov varnih cepiv v skladišču. Z enim odmerkom imamo precepljenih 44 % prebivalcev in z dvema 39 %. Še posebej je izziv, kako pocepiti preko 300.000 še necepljenih odraslih, starejših od 50 let, ki so najbolj ranljiva skupina za to virusno obolenje.

***

Ravno ob zaključku tokratnega zapisa sem dobil ob polnoči podatke za 3. avgust 2021, ki so slabi. Odkrili smo prek 180 novih primerov, kar je veliko več, kot smo jih odkrili pred tednom dni, ko smo imeli 106 novih primerov. 14 dnevna incidenca se je dvignila na 57 novih primerov v zadnjih 14 dneh na 100.000 prebivalcev.

To je slaba napoved za prihodnje tedne in mesece.

Čas je za streznitev.

Vse to so tehtna opozorila, da je potrebno z vso resnostjo spremljati razvoj okužb v Sloveniji in v EU ter pravočasno sprejemati ukrepe, četudi niso najbolj prijetni. Med ključne ukrepe sodi dosledno izvajanje PCT pravila, ki ustvarja tako imenovana varna okolja v dvoranah, gostinskih objektih, športnih prireditvah itd. Pri tem predvsem skrbi odnos prebivalcev Slovenije do tega ukrepa. Namesto, da bi resno sprejeli ta ukrep, se po medmrežju širijo navodila, kako zlorabljati QR kodo. Res je, da imamo trenutno čitalec QR kode, kakršnega pač imamo, a to ne pomeni, da moramo na vsak način to zlorabljati.

Epidemija in njen potek sta v rokah ljudi. Od vsakega posameznika je odvisno ali bo ukrepe spoštoval in jih upošteval ali pa jih zlorabljal. Toda vedeti je potrebno, da se zloraba ukrepov kaže tako v številu novo okuženih kot tudi v številu smrti, zato je zloraba ukrepov najmanj nemoralno dejanje, ki pušča za seboj hude posledice, vsekakor pa je ponarejanje dokumentov tudi kaznivo dejanje.  

Ali nam je všeč ali ne, dejstvo je, da so ukrepi spet nujni. Pri obvladovnaju imamo v glavnem štiri ukrepe, ki jih sprejemamo glede na resnost epidemijskega stanja praktično v vseh državah sveta:

1. Cepljenje proti covid-19 predstavlja v tem trenutku najboljšo obrambo pred okužbo z virusom, ki je bistveno bolj kužen, kot je bil lansko jesen. Le polno cepljenje nas ustrezno zaščiti. Cepljenje z enkratnim odmerkom, razen pri cepivu Janssen nas ne zaščiti dovolj. Dokazano je tudi v Sloveniji, da je med pozitivnimi prebivalci (testiranimi s PCR testi) veliko manj cepljenih kot necepljenih oseb. Tudi študije v tujini dokazujejo, da je v bolnišnicah veliko necepljenih bolnikov in zelo redki so tisti, ki so bili cepljeni, pa še ti imajo običajno pridružene bolezni, ki zmanjšujejo imunski odgovor. Virus ne dopušča napak in vsaka napaka ima lahko hude posledice. Cepljenje omogoči, da zboli bistveno manj ljudi, tisti, ki pa kljub cepljenju zbolijo, imajo milejši potek bolezni. 

2. Nefarmakološka zaščita, kot so nošnja mask, vzdrževanje varne medsebojne razdalje, higiena rok, kihanja in kašljanja, učinkovit sistem prezračevnaja prostorov itd. so še vedno učinkovita zaščita, vendar je potrebno povedati, da so manj uspešne kot pri virusu, ki je pri nas povzročal obolenje v jeseni 2020. Zato se vsaka napaka pri izvajanju teh ukrepov veliko prej pokaže kot okužba v primerjavi z lansko jesenjo. 

3. Naslednji ukrep je odkrivanje okuženih, njihova začasna izolacija in odkrivanje njihovih tesnih kontaktov ter usmerjanje le-teh v karanteno, kar izvaja epidemiološka služba NIJZ. Izolacija in karantena sta nujno potrebni aktivnosti za preprečitev širjenja virusa. Neupoštevanja pravil izolacije in karantene ima za posledico več okuženih. Če ne bi izolirali okuženih in njihovih tesnih stikov, se moramo zavedati, da bi vsak nosilec virusa lahko okužil do osem novih oseb. Če upoštevamo ta izračun, bi samo okuženi maturanti, ki so prinesli okužbo iz Španije, okužili dodatnih 1.600 oseb. Virusni sev, s katerim imamo opravka v tem trenutku, je namreč bistveno bolj nalezljivih kot tisti, ki ga poznamo iz lanske jeseni, zato isti ukrepi pač niso dovolj. 

4. Če prvi trije ukrepi ne delujejo, nam ostane samo še zadnji ukrep, to je postopno zapiranje družbe, vse do ukrepov, ki so opisani pod predstavitvijo Italije. Verjemite, da si tega nihče ne želi, še najmanj mi zdravniki, ker vemo, da imajo tudi ti ukrepi številne posledice na zdravje ljudi. Poudarjam, samo od nas samih je odvisno, ali bomo morali vpeljati tudi postopno zapiranje družbe. Če ne bomo dosledni pri izvajanju prvih treh ukrepov, nam žal ne preostane nič drugega. 

Naj za zaključek povem, da vstopamo v zelo resno obdobje, kjer se bomo morali vsi potruditi, da bomo obvladovali zelo nalezljiv virus, ki se hitro širi in ima hude posledice prav na necepljeno populacijo. Verjetno to ni zadnji sev virusa in pričakujemo lahko tudi še bolj agresivne seve. Nekateri strokovnjaki njegovo kužnost primerjajo z ošpicami, ki so zelo kužne. Poseben izziv je , da še ne poznamo v celoti značilnosti tega seva, vemo pa, da ga ustavlja cepljenje, zato je to sedaj naša najpomembnejša naloga, da precepimo čim več ljudi in zmanjšamo škodo, ki jo bo ta sev virusa vsekakor naredil nam vsem, največ pa posameznikom, ki nas bodo morali za večno zapustiti ravno zaradi okužbe z virusom. Zadnjih je lahko veliko manj, če se bomo uspešno precepili. Ob tolikšnem številu cepiva v skladišču bi bilo res žalostno, da bi zato, ker se niso hoteli cepiti, v jeseni ravno ti ljudje končali v bolnišnicah, v intenzivnih sobah ali celo umirali.

Še vedno je čas za zaščito s pomočjo cepljenja. Španci so ob izbruhu epidemičnega vala ugotovili svojo napako in so se ponovno postavili v vrste za cepljenje, mnogi verjetno prepozno. Ne zamudimo te priložnosti, čas je za cepljenje proti covid-19, poiščite cepilno mesto in se cepite! Zdaj se ne potrebujete vpisovati v čakalne sezname, cepilno mesto je v vaši bližini, zato se cepite čim prej, da boste še pravočasno pridobili zaščito. Cepite se zaradi vas, zaradi vaših svojcev, ki jih imate radi in ki vas imajo radi.

Še naprej si želim si lepih pogledov na Prešernov trg, prešernih zvokov in veselih ljudi, ki uživajo v življenju. Naredimo vsi skupaj nekaj za to, da bo Prešernov trg še naprej živahen del Ljubljane, da bo Slovenija obvladovala epidemijo. Za to je potrebno narediti zelo malo. Samo cepiti se je potrebno s cepivi, ki nam prinesejo varnost pred okužbo in močno zmanjšajo obolevnost in smrtnost.

Ostanite zdravi!